本文摘要：邯郸市医保局获评全国医疗保障系统先进集体

近日，全国医疗保障系统先进集体和先进个人表彰大会在北京召开。

邯郸市医保局获评全国医疗保障系统先进集体

近日，全国医疗保障系统先进集体和先进个人表彰大会在北京召开。会议对全国医疗保障系统49个先进集体和50名先进个人进行了表彰，其中，邯郸市医疗保障局获评“全国医疗保障系统先进集体”。

近年来，市医疗保障局紧紧围绕让广大参保群众“看好病、少花钱、少跑腿”惠民目标，聚焦“服务、监管”两大主题，在“服务广大参保群众”和“支持两定机构高质量发展”上持续发力，倾情打造“贴心、暖心、有温度”医保品牌，推动群众医疗保障获得感和满意度不断提升。

立足让群众“看好病”，拓展优化便民利医举措。统一全市医保救助政策，先后出台邯郸市城乡居民大病保险管理办法、重特大疾病医疗保险和救助制度实施方案，统一全市医疗救助对象、救助内容、困难群众大病待遇、报销结算模式，实行患者出院即报“一站式”结算，筑牢基本医疗、大病保险、医疗救助“三重保障”防线。今年以来，全市脱贫人口和低收入人口医保基本统筹、大病保险、医疗救助支付共206.5万人次，支出共计10.8亿元。

在全省率先实行“国谈药品门诊单独支付”政策，将17种国谈药品纳入门诊单独支付管理，涵盖银屑病等13个罕见病种，有效减轻了参保患者门诊购药负担。医保支付方式改革全国领先，先后获评国家DRG付费示范点、首批全国统一医保信息平台支付方式管理子系统监测点，国家医保局先后2次专题调研，并于今年在我市组织召开了全国医保支付方式管理子系统应用及信息化建设座谈会，对我市相关工作给予高度评价。

立足让群众“少花钱”，稳步提升待遇保障水平。

扎实推进全民参保计划，全市参保率连续稳定在95%以上。实施职工门诊共济保障机制改革，提高门诊统筹报销比例和支付限额，建立职工医保普通门诊统筹，在全省率先实现家庭成员个人账户共济。目前全市已开通门诊统筹定点医疗机构381家，门诊统筹保障定点药店38家，上半年门诊统筹结算164.04万人次，统筹基金支出1.67亿元，有效减轻了参保职工门诊费用负担。

提高住院实际报销比例，通过落实报销目录“扩容”、药品耗材集采“扩面”、医保医疗监管“提质”，全市二级及以上定点医疗机构2023年4—8月职工和居民住院实际报销比例较往年同期分别提高5.26%、3.83%。药品和耗材集采政策扎实跟进，先后跟进落实国家、省集中带量采购药品14批次486个品种，耗材16批次70个品种，平均降幅达62%和74%，节约总费用达26.47亿元；高血压、糖尿病集中带量采购13个药品平均降价69.39%；职工门诊慢性病病种范围扩大为12类29种，支付比例由50%提高到60%。

立足让群众“少跑腿”，持续优化经办服务体系。

落实异地就医直接结算，推出省内无异地、京津冀免备案等措施，目前全市489家定点医疗机构实现异地就医住院费用“一站式”结算。提升经办服务质效，推出“一厅对外”、手工报销清零、国谈药品“双通道”管理等系列暖心惠民举措，让群众医保经办更便捷省时。大力推动“互联网+医保”应用，在全省率先实现医保电子凭证全流程应用、职工医保关系转移接续全程网办，全市599.62万人申领医保电子凭证，定点医药机构已实现扫码、刷脸、刷身份证就医购药。

邯郸新闻传媒中心记者张君 张卫东

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